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    身累、心累、编制情结…“天使的烦恼”谁来解

    关键字:护士,天使

    发表时间:2013-08-19 10:58:27

    [看现象]


    一年里走了一半护士    离职后分布各行各业

    据统计,苏州市某公立三级综合医院在2011年有3名护士离职,2012年离职护士11人。另一家公立三级综合医院,2010年离职护士18人,2011年离职38人,2012年离职36人,今年以来已有6名护士离职。据了解,这些公立医院的离职护士多数为编外聘用制人员。而苏州市的一家民营二级医院,去年的护士离职率更是高达51.76%,也就是说,在那一年里有一半护士都走了。“护士流失率大,有些姑娘在同一科室共事,彼此却完全不熟,甚至没说过一句话。”这家医院的工作人员说。


    离职后,这些护士分别去了哪里?记者为此走访苏城多家三级、二级医院,在调查中了解到离职护士们的几种大体去向,选择类型相对综合,各行各业都有:有的跳到其他医疗单位,这种情况多为从民营流向公立医院或从下一级流向上一级医院;有的转行,不从事卫生医疗行业了,比如去开店、去公司做文职;有的嫁了老公直接在家做全职太太;有的则想办法到海外去学习考试,努力在外国当一名护士。


    [为什么]


    “三班倒”辛苦得身累

    护士小琼的日记:今天是我家囡囡的生日,本来答应带她去吃披萨,可因为排到输液中班,就没法陪她过生日了。去年这时已为此调过班,今年便没好意思向护士长申请。下午4点多,我前去上班,心里觉得对不起孩子和她爹。换好衣服,扫条形码、喊病人、消毒、穿刺,一晚上都在重复这样的工作。给每个病人处理完都要洗手,现在手已脱皮起皱,下班不忘涂护手霜,因为我不想用毛糙的手抚摸我家囡囡细嫩的脸。


    小琼是某三级医院急诊科护士,她告诉记者,若在输液室上早班,一上午就要洗200多次手。实在缺人手时,有些护士得从零点到早晨8点上夜班,然后回家睡一觉,下午4点再回医院接着上中班。“有的姐妹白天根本睡不着,像我这样睡眠好的,除掉耗在路上的时间,也只能睡4个小时左右。”小琼说,这样不规律的“三班倒”容易影响护士家庭和睦,让不少姐妹打了退堂鼓。


    记者从苏州市卫生局了解到,护士配备不足的情况在专科医院也较突出。传染病医院、精神病医院由于工作特殊性,儿童医院由于护理技术要求高、工作压力大等,每年一般都招不满计划想招的护士人数。近年来护士年离职率呈现不断上升趋势,人力的不足致使在岗护士工作量很大,又反过来导致离职率的上升。

     

    医患关系紧张得心累

    护士长阿玲的日记:一进病区就听到吵闹声,心想又怎么了。原来,是一位胶质瘤晚期患者今早忽然去世了。“你们小护士昨天发药发晚了,把我爸害死了!”病人家属开始大声谩骂,把我祖宗十八代都问候到了。强作镇定回到护士台,询问取证——由于小护士昨晚要抢救其他患者,这床的通便药就晚发了2小时。学医的都知道,这种药不是非得定时吃,和病人死亡扯不上直接关系啊。家属何时能理性一些,哎。


    脑外科护士长阿玲告诉记者,后来她亲自拿着发药单与用药说明,带着家属到协调办公室对质,这事才告一段落。对于医患关系,她提到,现在的患者和家属常在网络上查医学知识,以此作为打击医护人员或点燃纠纷的证据,而其实这种做法未必科学,“我们现在最怕的,就是那些对医学知识一知半解的患方。”


    医患关系愈发紧张,使身体累的护士愈发“心累”——护士群人人自危,生怕下一个挨打挨骂的就是自己。更有小护士极度害怕出错,“心理压力实在太大,曾有个姑娘还出现了精神问题,辞职回老家了。”阿玲说。


    编制情结求身份认同

    护士小婷的日记:今天听别的姐妹说,福利院在招护士,一进去就有编制。有几个同学已经决定去了,我还是有些犹豫。其实,从工资上来讲,现在编内、编外差得不是很多。可妈妈说,编内的是“铁饭碗”,编外是拿着“泥饭碗”的临时工,我该怎么办?


    记者在走访中了解到,目前公立医院在岗护士中,“编内”所占比例并不高,例如某三级综合医院的某个病区,共20名护士中只有7名在编内,其他均为编外聘用。那么,苏州市公立医院中这两类护士的薪资差得远吗?通过分别采访编内与编外护士、医院及市卫生部门工作人员,记者得知,两者工资、临床奖金基本“同工同酬”,而在缴纳社会保险方面的确有一定区别。


    一位资深护士长对记者说,不少护士仍坚持跳槽,或与“身份认同”有关。苏州市卫生局医政处工作人员将这归为“编制情结”——渴望稳定,想寻求明确的定位,“不妨想象一下,在男女相亲的时候,如果说自己是个编外人员,有的对象就会介意。”关于这点,医院里的男护士就显得更加苦闷,没有安全感和归属感。

     

    职业前景相对迷茫

    男护士小天的日记:晚上相亲又失败了。我一说自己是男护士,她脸色就变沉了。我现在没房没车没编制,干的活又脏又累又细碎。在医院干了这么多年,现在还是个基层护士; 隔壁班学医的同学,现在已经打算考副主任医师了。护师职称特别难考,要升到主任护师更是难上加难。虽说我们三天两头在背书、操作、考试,可何时才能熬出头,感觉很迷茫。


    据了解,与医院的主任医师相比,主任护师简直是凤毛麟角。对此,记者采访了苏大附一院唯一一名主任护师沈梅芬。她介绍道,护士职称级别分为护士-护师-主管护师-副主任护师-主任护师。“从护师升到主管护师起码要4-6年,主管护师需要3-5年才有机会升副主任护师。但要成为主任护师,除足够的工作经验,还要有相应的学术水平、科研立项等。”沈梅芬坦言,要在繁忙的临床护理工作中抽出时间和精力搞护理科研,确实相当难。


    俗话说“三分医疗、七分护理”。然而不少市民甚至是医生,都抱有“重医疗、轻护理”的观念。一名刚入职不久的90后小护士透露,他们科室早上交班开会,医生都坐着,护士们却全都站着,“在行业内部都不平等,我们有时觉得自己特没地位,挺闹心。”


    [想办法]


    护士自强赢得尊重   需要社会理解认可

    苏州市护理学会神经外科专业组组长、苏大附一院神经外科总护士长沈梅芬,已经在临床护理一线坚守了32年。她不仅在业内受人尊敬,更受到病人和家属的广泛好评。在接受采访时,她分享了自己的从业心得。


    在部分市民眼里,护士似乎只是个“操作工”,事实上根本不止这么回事。“除了打针挂水,还有很多值得深究的学问。”沈梅芬说,不仅是病患,护士自己也要明确这一点。“刚入职的时候,或者在临床干了一阵子,就不妨开始考虑自己要选择哪一种发展方向,是从事临床科技立项?是专升本?还是考研?”


    沈梅芬1982年正式参加工作,1988年以全院第一名的成绩考上了南京大学的高护班;2002年苏州大学开设第一届护理本科班,她毫不犹豫争取读本科。随后她发现,护理工作有很多科研内容,“比如给病人吸痰,以前操作都采用统一的负压,这并不科学。因为每个病人的痰液粘度不同,需要的负压各不相同,并应界定出对呼吸道黏膜损伤最小的负压是多少。”于是她开启了自己的护理科研之路,论文后被《中华护理杂志》刊用,从此成为吸痰负压新标准。现在,她是苏大护理学院唯一仍坚守临床一线的硕士生导师。


    护理生涯任何一条路都是不容易的,必须做好长期苦战的准备。”沈梅芬说,即便从事最基本的临床护理,也要动足脑筋,在医学迅速发展的今天应做到“循证护理”,凡事问问为什么,用自己深刻广泛的学识换来尊重和信赖,提高自己的地位,这也是对患者和市民的一种交代。“选择护理,就是选择了奉献。这不是句套话,而是必须这样做。”


    沈梅芬最后还认为,护理工作尤需社会大众的理解、认同和支持。“有的姐妹听到患者对她讲声‘谢谢’,她就感动得不行,一下子就充满干劲。”护士也是人,也是别人的孩子,沈梅芬希望病患及市民能多换位思考,尊重医护人员的付出,给予更多阳光。“遇到纠纷,请先深呼吸、冷静权衡,而不是一味冲动选择粗暴的方式。”

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